反复顽固性“痘痘”别愁，中医帮你“保存颜面”(脸上顽固性痘痘怎么治疗)

本文指导专家：杨玉峰，深圳市优秀中医、主任中医师、皮肤科主任、硕士研究生导师。

康复案例

17岁的小王，2018年08月06日因面部暗红肿胀，伴大量暗红色丘疹、脓疱、结节、囊肿以及疤痕数月，前来深圳市中医院皮肤科就诊（如下图）。

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查体：据其症状及舌脉象（舌红，苔黄腻，脉弦滑），诊断为痤疮（俗称痘痘），辨证为湿热瘀阻。

予热毒清饮加减治疗：金银花，连翘，黄芩，蒲公英，薏苡仁，浙贝母，茵陈，丹参，牡丹皮，茯苓，陈皮，甘草。（七剂，水煎服，日一剂，分两次服。）

其他治疗：

1、消肿祛腐：加味颠倒散溶液（院内制剂）外用 Qd；

2、引邪外出：火针，刺络放血，拔罐。

随症加减2月后，获得较为满意的疗效。患者小王面部仅遗留痘印及色素沉着（如下图）。

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半年后随访，患者小王面部瘢痕已褪，少许色素沉着（如图）。

“痘痘”，又叫痤疮，是慢性炎症性皮肤病，好发于面部及胸背部等皮脂分泌旺盛部位。有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿、疤痕等临床表现。

《黄帝内经·生气通天论》中有“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”、“高粱之变，足生大丁，受如持虚”。

中医辨证分型为：肺经风热；脾胃湿热；痰湿瘀滞。辨证准确、内外兼治才能达到良好的效果。

西医上，痤疮是由于发育期雄激素、皮脂增多，毛囊皮脂腺开口过度角化，痤疮丙酸杆菌感染，及其他疾病引起的继发感染等导致慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。还与遗传、情绪及饮食有关。

临床可分级

I度：

散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；

II度：

I度+炎症性皮损数目增加，出现潜在性脓包，但局限于颜面；

III度：

II度+深在性脓包，分布于颜面、颈部及胸背部；

IV度：

III度+结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身。

痤疮防治小建议：

1.起居要有规律，保持充足的睡眠时间和舒畅心情。充足的睡眠和稳定的情绪可以提高机体免疫力, 促进痤疮的改善和恢复。

2.饮食上忌食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，少吃补品或腥发之物，多吃富含A族、B族维生素、锌之类的食物。

3.便秘可以促发和加重痤疮, 所以养成良好的排便习惯、保持大便通畅利于其消退。

4.合理的清洁对治疗有辅助作用。用温水洗脸，次数不能过勤。严禁用手挤压, 以免使皮肤中的有害物质进入周围组织，诱导并加重皮肤损害，特别是挤压危险三角区可能导致颅内感染。

5.紫外线可以加剧痤疮的发展，积极选用合适的物理防晒方法。

【来源：深圳市中医院，撰稿作者：刘媛媛、钟玲玲】