家里有精神不正常的人怎么处理 抑郁、焦虑是警告

精神分裂症是所有精神疾病中致残率最高的疾病，且终身患病率最高。随着新型医疗结构的转变，精神分裂症患者的治疗重心渐渐由医院向社区转移。而家庭是精神分裂症患者进入社区康复后的最小社会单位，也是影响精神分裂症患者康复的重要因素。

由于精神分裂症的病情易反复且慢性化的病程，精神分裂症患者的功能损害严重，无法回归正常生活，对于患者本人及家属而言疾病会导致负担加重，家庭劳动力损失。

在新型医疗结构的转变下，精神分裂症患者的治疗的重心渐渐从医院向社区转移。“去机构化”运动是在医疗结构转型后发展出来的社区康复模式，最早的“去机构化”运动从20世纪50年代在西方国家开始。

家庭是精神分裂症患者进入社区康复后最小社会单位，家庭和谐是精神分裂症患者愈后的重要因素。家庭伴随个体的一生，对个体的影响难以估量。当家庭中一位成员患病对家庭会产生许多负面影响，而不良的家庭氛围也会影响患者的预后，形成恶性循环。因此在对患者进行康复治疗中不仅要关注到患者个体，也要将患者与其家庭作为一个整体进行干预。

精神分裂症的症状表现

精神分裂症的临床表现复杂多变，不同个体在不同阶段都会显现出不同的症状表现。临床上常将精神分裂症患者的病程分为前驱期、显症期和慢性期。

前驱期是指患者出现一些不明显的异常症状，这些异常症状不易被察觉，因为在正常人身上也可能会产生。例如情绪的变化，常常表现为抑郁、焦虑、情绪波动较大、易激惹；或者产生一些异常的想法。

社交退缩、对曾经感兴趣的事物丧失兴趣，部分患者会开始沉迷于一些抽象的概念、鬼神等；除此之外患者还会产生一些躯体症状，睡眠或食欲发生改变，身体产生一些疼痛。

前驱期的症状在青少年患者发病前并不少见，且因其症状表现并不明显，前驱期常持续数月甚至数年，常常在患者确诊后才会回顾性认定。显症期是指患者出现明显的精神活动异常和急性的功能丧失。该阶段患者的症状常分为阳性症状、阴性症状、焦虑、抑郁症状、激越症状、定向、记忆和智能障碍以及自制力障碍。

精神分裂症的治疗方式

药物治疗

药物治疗是精神分裂症患者治疗的首要方式，抗精神病药物从20世纪50年代开始就已经问世，主要应用在解决患者的阳性症状，例如减退或消除妄想、幻觉。但药物治疗存在着众多的不良反应：乏力、头晕、嗜睡、无法安坐、不自主的颤抖、影响泌尿系统、出汗、口干、食欲激增等。

部分患者在离开医院治疗环境回到社区环境中后会由于药物的副作用自行停药，服药的依从性差，而自行随意停药的结果就是疾病预后效果差，容易复发，复发后症状加重。

物理治疗

物理治疗也是精神分裂症的治疗方式之一，常见的物理治疗方式有改良电抽搐治疗、经颅磁朿U激。MECT是一种侵入式治疗方式，以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。

TMS是一种非侵入性的脑刺激，由磁场产生诱发电流，引起脑皮质靶点神经元去极化。由于物理治疗一般是利用电流朿激脑部，因此会带来头痛、恶心、呕吐、可逆性的记忆减退等副作用。

心理与社会干预

药物治疗与物理治疗都能很好的消除患者的阳性症状，但影响患者康复及回归社会的重点是患者的阴性症状及社会功能的恢复。心理社会干预则有助于目标的达成。目前心理社会干预的方式也广为接受，并作为一种辅助治疗的方法在精神分裂症患者的干预方法中扮演者重要的角色。

社区康复

随着新型医疗模式的变化，患者住院的周期缩短，患者更多的康复时间转移到社区。社区康复常联合心理社会的干预方法，帮助患者回归社会，培养独立生活的能力。

随着网络的不断进步，医学模式也在发生变化。传统的医学模式即生物医学模式，将疾病仅看做生物学意义上的病变，先进医学模式转变为生物-心理-社会模式，将疾病与患者生存的环境与心理改变看作一个整体。对于精神疾病来说医学模式改变后发展岀“去机构化”和社区共同体的康复模式。

20世纪50年代后，西方国家开始发展“去机构化"运动，将精神疾病患者从医院环境转移到社区环境，关闭精神病医院转而建立以社区为主的康复体系，将精神疾病患者转移到社区中，帮助精神疾病的患者融入社会环境，恢复社会功能，享受应有的权利。

美国“去机构化”运动于1955年启动，患者在社区心理健康中心接受康复治疗，据有关资料显示，美国精神病医院在55年內的住院人数减少了96%。“去机构化”是保障患者权益的进步，去机构化并不仅仅意味着关闭精神病医院，而是在社会层面上给予患者最人文化的关怀。

在我国没有严格意义的“去机构化”变革，目前精神疾病的治疗依然由精神病医院承担，但由于医院资源有限，患病率的增高，精神病医院也在缩短住院周期，将康复期的患者更多的转移到社区中，实行“医院-社区”一体化，在社区中实行各类康复治疗。

社区中的康复治疗区别于医院环境，精神疾病并不仅仅是对个人的负面影响，对患者所处的整个家庭环境也会带来影响，“去机构化”的模式更利于患者的家属参与到患者的康复过程中。同时在社区进行康复也让患者更多的接触到社会环境，不至于与社会脱节，丧失社会功能，失去自理能力。

因此在社区中主张精神病患康复的主要目标为帮助患者回归日常生活、恢复社会功能、尊重其人权和自主性等方面。社区环境康复的患者社会交往的主观满意度明显高于医院环境的患者、负性情绪低于医院环境的患者、居住状况的主观满意度明显高于医院环境的患者。社区康复对精神分裂症患者的生活质量的改善更有利。

2006年林进榕等在研究中比较了社区康复治疗的患者与医院康复治疗的患者残留精神症状，结果表明，在社区中开展康复治疗可有效控制病情，改善患者的残留症状，明显减轻患者的阴性症状和一般精神症状。

2010年方文莉等使用认知行为疗法在日间康复照料机构中进行了一项对慢性精神分裂症患者实行个体或团体的干预以证实认知行为干预的疗效。结果显示患者的阴性症状得以改善，MRSS症状行为表现因子明显下降，依赖性降低，患者的社会功能缺陷程度有明显的降低。

在《社区综合心理干预对精神分裂症患者社会康复效果的影响》中对系统治疗后岀院的精神分裂症患者实行为期一年的社区综合心理干预如集体健康教育、社会功能训练、家庭支持和教育等。

患者在接受社区综合心理干预后复发率明显降低，阳性与阴性症状量表评分明显降低。2013年杨雀屏等在研究中对社区的精神分裂症患者实行社区综合康复，以考察社区综合康复的疗效，结果显示干预组的阴性症状和一般精神病理分对比对照组有明显的降低，个人和社会功能评分、生活质量、躯体功能、心理健康及社会功能均高于对照组。

在国内，社区康复的开展较晚，目前精神疾病患者的社区康复模式在全国推行，国内大部分省市地区配备有“阳光驿站”、“阳光家园”等社区服务为精神疾病患者提供康复服务。社区康复比住院康复更有助于患者恢复社会功能，改善阴性症状、提高生活质量。

社区康复的重点在帮助患者更好的回归生活、恢复社会功能。社区环境能使患者更多地与社会接触，能更直观地帮助患者回归社会，同时也能更好地帮助患者建立健康的人际支持网。目前社区康复的形式多种多样，社区康复通常除了由社区实施监管与指导外常联合许多心理治疗的方法。

例如职业疗法、认知行为疗法、作业疗法、园艺疗法、正念疗法等,这些方法也被证实可以帮助患者提高生活质量、改善阴性症状、提高社会功能等。多种多样的社区康复疗法不仅丰富了患者的康复手段，也更好地帮助患者康复，回归社会生活。

由于精神、躯体和社会医疗保健服务分散，严重精神疾病的老年患者很难参与 而通过主动式社区干预可以增加严重精神疾病的老年患者康复的参与率，为严重精神疾病的老年患者提供更多康复的方式。精神分裂症导致严重的日常功能残疾，患者难以维持工作、住房和人际关系。

在药物治疗中能有效减少患者的阳性症状，但药物并不能很好地改善患者的日常生活功能。因此研究者在社区环境中对患者实施认知行为社交技能训练，结果显示精神分裂症患者可以在这之中获益。

对于精神分裂症患者在患病中受损的社会功能通过药物的方式很难得到改善，而需要社会心理治疗来帮助患者实现恢复社会功能，因此在对精神分裂症患者实施干预时需结合心理与生理功能，综合进行干预。