女人忧郁症的表现症状有哪些 什么是抑郁？抑郁的病因与发病机制

病因与发病机制：

1. 生物因素 抑郁症的生物因素的病因和发生机制尚未明确。通过研究家族、双胞胎和寄养子，发现遗传因素与抑郁有关，但尚无法确定具体的基因异常与抑郁有关。较为广泛认可的神经生化假说是单胺类神经递质假说，即脑内5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)功能活动降低，导致抑郁。研究发现抑郁患者脑脊液中5-HT和NE浓度较低。利血平可以耗竭突触间隙中的5-HT和NE，导致抑郁。临床上使用的抗抑郁药物主要是5-HT或NE的再摄取抑制剂，能够增加5-HT和NE系统的功能活动。有些药物如安非他酮能阻滞多巴胺(DA)的回收，也具有抗抑郁的功效，因此DA的功能活动降低也可能与抑郁有关。其他被认为与抑郁有关的神经递质还有谷氨酸、P物质等。长期以来，我们认为内分泌与抑郁有关。神经内分泌系统调节睡眠、食欲、性欲、快感体验等与抑郁相关的重要激素，并影响机体对外界紧张性刺激做出反应。研究发现，抑郁者的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)多处于持续兴奋状态，分泌过量的激素对单胺类递质受体起抑制作用，引发抑郁。有证据显示女性在月经前、月经期间、产后、更年期发生抑郁的概率增加，但雌激素、黄体酮等激素与抑郁的关系尚不清楚。

2. 心理因素 行为理论认为抑郁是对有压力的负性生活事件的反应，这些事件包括人际关系破裂、失业、重病等；大多数承受压力的人不会发生抑郁。认知理论认为我们解释生活事件的方式会影响抑郁的发生，抑郁者的思维方式悲观、扭曲，面对负性生活事件时，常常作出消极的结论，只关注和夸大消极的一面，而忽视积极的一面，没有意识到自己的观点和想法是消极和错误的。心理动力学理论认为由于童年遭遇，患者没有形成强大、积极和理性的自我意识，在成年后不断在与他人的关系中寻求认同、安全感和自尊，担心分离和被抛弃，当亲密关系出现问题或没有达到完美时就会陷入抑郁。

临床表现：

1.情绪低落病人感到极度的悲伤和痛苦，面带愁容，声音低沉，自称“无法感受快乐”和“活着没有意义”，甚至有度日如年、生不如死之感。

2.兴趣缺乏病人对以前喜欢的活动的兴趣明显减退或丧失。例如，以前喜欢阅读的人现在对书籍失去了兴趣，以前喜欢购物的人现在不愿意出门或对购物无感。

3.快感缺失体验不到生活的乐趣，无法从平日的活动中获得愉悦感。即使参与看书、看电视等活动也心不在焉，只是为了消磨时间或希望从悲伤和失望中解脱出来，没有任何乐趣可言。

4.思维迟缓表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思维困境，深感头脑迟钝，主动说话减少，语速慢，音量低，交流困难。

5.运动性迟缓或激越运动性迟缓，即活动减少、动作缓慢，精神状态低落，严重时表现为僵直或亚木僵状态。在僵直状态时，动作和言语活动受限，不言不动，食欲和排便多有困难，对刺激缺乏反应;而亚木僵状态与僵直状态类似但程度较轻，可以正常饮食并排便。表现为僵直的病人保持清醒。而激越者表现为焦躁不安、紧张、无法自控，甚至出现攻击行为。

6.自责自罪病人对自己过去的轻微过失或错误感到自责，认为自己犯了严重的错误，甚至认为自己是罪孽深重的人。

7.自杀观念或行为病人感到生活缺乏意义，认为死亡是一种解脱，即出现自杀的想法。有些病人有自杀计划和行动。有些病人可能出现扩大性自杀观念，认为活着对亲人也是痛苦的，因此会在杀害亲人后再自杀。

8.躯体症状包括睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体疼痛、疲惫乏力、以及自主神经功能失调症状等。睡眠障碍可表现为入睡困难、浅睡、早醒，醒后无法再入睡，或整日昏昏欲睡。体重减轻，尽管个别病人表现为食欲增加、饮食暴力、体重增加。病人可能出现身体各部位的不适和疼痛，例如头痛、胃肠不适、腹痛、胸痛、背部疼痛等，但相应的实验室检查或辅助检查没有发现解释上述身体不适的器官或组织的病变。

9.其他病人在抑郁一段时间后可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，如听到别人嘲笑或指责自己的声音，坚信自己犯有某种罪行，怀疑他人议论自己等。

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