详解宋代医疗体系，穷人靠家庭富人靠自己，贵族医享无忧(宋代医疗福利体系形成的原因)

宋代，这个我国历史上商业最繁荣，文化最昌盛的朝代，与其他朝代相比在医疗体系的构建方面已经有了很大进步，但这个医疗体系的覆盖面依旧以皇室贵族为主，平民百姓的医疗保健始终未能进入朝廷的规划之中。

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穷人靠家庭---儒家价值观的底层表现

何为“穷人”，在宋代，穷人特指那些有家有室，尚有茅屋可以避寒躲晒，但生活却仅够温饱的人。这些人每日睁开眼的第一要务便是为当天的生计忙碌，果腹尚且艰难，就更不用提花钱请医生了。

如果家中不幸有人生病，基本只能依靠家庭中的其他人来照顾，俗话说“久病床前无孝子”，一旦失去家人的照顾，这些病人基本只能陷入绝望中。即使遍布宋代医疗体系中最为廉价的药铺和郎中，基本也将这些穷人排斥在了自己的医疗服务之外。

但在当时，这种病无所医的状态并没有受到整个社会的关注，因为按照长久以来的儒家价值观，家庭一向被认为是一个完整、独立的社会和经济单元，它天经地义的承担着照顾家庭成员的责任，而这种责任被社会默认为是在社会义务之外，因此穷人靠家庭的宋代医疗体系成为了儒家价值观在底层的最赤裸表现。

富人靠自己---士大夫阶层的完美人设

富人，在宋代除一般商贾之外，士大夫占据了这个阶层的较高比例，在宋代的整个社会结构中，士大夫是国之栋梁和社会精英，在这种潜移默化的认识中，士大夫对自己的人设往往趋于完美，于是以“业不仅在于精，更在于泛”为自豪，医学自然也在这“泛”之中。

普通士大夫对于医学的爱好和研究，基本能够等同于他们对于诗词歌赋的爱好，在宋代的士大夫眼中，医学不仅是治病救人之术，也是切磋医术，拓展交流圈的手段。

在宋代，一个士大夫的家中如有人生病，要么是士大夫自己诊疗，要么就会请好友或同事前来诊疗。司马光就曾在给好友范增的书信中，详细描述了自己夫人的病情，并且对她的病情进行了分析，这也从侧面证明了这一点。

士大夫的这种自我为医的情况虽不是为经济情况所迫，但很大程度上也是因为整个社会医疗体系的欠缺。

贵族医享无忧---医疗体系的专供对象

与穷人和一般士大夫比起来，宋代的贵族在医疗保健方面可以说是医享无忧，他们直接成为了有限医疗体系的专供对象。

在宋代，皇亲贵族十分清醒的认识到了构建医疗体系的重要性。

例如1026年，宋仁宗下令，在开封的太医院和相国寺铸造两座真人大小的表面刻有全身穴位（354个穴位）和经络图的人体模型。同年，王惟一（987—1067）写了一篇题名为《铜人腧穴针灸图经》的三卷专论，对解剖结构的精通和医疗经验的积累，有助于进行正确的正骨疗法和准确的针灸。1044年宋朝设立了太医局，体制化的医疗教育制度就开始建立了。在10年间医学生的总人数达到了200人。宋徽宗在国子监设立“医学”，医学课程正式成为朝廷最高学府的专业课程。