妈妈要给孕育提供一块最好的“土壤”

黄石华中福康医院生殖健康与不孕症专业副主任医师陈蓬

有人这样比喻孕育的过程：女人提供土壤，男人提供种子。实际上我并不这样认为。说女人是土壤这并没有错，但种子的质量好坏却是由男女共同所决定的。种子大家都明白，指的是男性的精子与女性的卵子结合，形成一颗优良的受精卵。那什么是土壤呢？

今天第一步还是先给大家说说自己做医生所碰到的一些案例，现在很多女孩子总是怀不上孩子或者好不容易怀上了，却又经常遭受意外流产的打击，甚至有的都怀了四五个月了仍然莫名其妙就死胎或流产。

这些遭遇不孕的家庭总是想不明白，总是认为自己在孕期对宝宝的呵护不够，殊不知，这种悲剧早在怀孕前就已经决定了。有了一颗优良的种子，可是母亲却没有提供健康的“土壤”，即子宫内膜，子宫内膜的厚度及其容受性是胚胎着床并获得妊娠的关键条件。子宫内膜是胚胎着床的基地，为胚胎的发育提供养分。如果子宫内膜过薄，胚胎就无法着床，即使着床也容易流产。

然后就有人要问了，为什么我的“土壤”是一片贫瘠地？根据临床研究，除了先天子宫畸形、年龄这些无法避免的因素，大部分都是由于宫腔手术，如人工流产损伤子宫内膜，严重者导致子宫内膜变薄或宫腔粘连。

我接诊过不少因为年轻时期多次流产导致感染，造成不孕的病人。人工流产术后发现宫腔粘连发生率达37.6。宫腔镜下可见宫腔呈不同程度的狭小、变浅，粘连，子宫内膜薄或无，大部分宫腔粘连封闭，犹如一块“水泥地”。

土地贫瘠，又必须在上面种庄稼，这时候就需要配合医生，一起努力把种子种上去。

目前针对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜薄者，首选宫腔镜下宫腔粘连切除术，恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度，有利于进一步助孕措施的进行。因此，必要时我们会安排宫腔镜检查，犹如种庄稼前首先需要去庄稼地里仔细勘察一番，去除那些石子、杂物，保证能有一个足够的空间培养种子。

还有如果因内分泌情况影响子宫内膜的发育，我们可以施肥，“肥料”即临床上常用的内膜增长的药物。如同农贸市场的“肥料”一样，有各种品牌、各种功效，这其中该选择用哪一种、用多少量合适，我们医生会根据具体每个人的特点给予指导。

乘坐过火车的人常能看到路旁石砌坡里仍有草木茁壮成长，并且一片欣欣向荣，让人忍不住感叹生命力的顽强。贫瘠的土壤里种庄稼的确困难，但需树立信心，不断努力。最终成长下来的那颗种子一定拥有强大的生命力，值得我们倾心珍惜。

为了那个源自非凡的小生命，我们医患之间要共同努力。