等到变老才防失智恐怕来不及！40岁开始记得2大关键远离失智

罹患失智症是许多民众的痛，也是不论是谁都不想罹患的严重疾病代表之一。以往该病症较不普遍，因为通常在罹患失智症前，会因为脑中风、心肌梗塞或其他感染并发症而死去，然而随着民众平均寿命提高，失智症的患者数量也跟着提升，早已不是罕见疾病。日本专家表示，若怕高龄失智，30年前就要开始预防！

阿兹海默症占了失智症（认知症）7成

失智症（认知症）有许多不同的分类，不过其中最主要、最多的便是阿兹海默症，由在大脑累积类淀粉蛋白β而使得神经细胞坏死引起，占了7成的失智症比例。

东京大学药学院教授富田泰辅在由日本神经科学学会主导并监督编撰的脑科学辞典中指出，这项物质是阿兹海默的病理特征之一，是大脑纤维化斑块「老人斑」（senile plaque）的主要构成成分， 进而破坏神经细胞，使大脑萎缩。

阿兹海默症的初期症状为记忆障碍。日本国立长寿医疗研究中心认知症专家樱井孝指出，阿兹海默症早期会让会让海马回萎缩，随着病情加重，进而让脑部全体萎缩。破坏了和记忆有关联的海马回神经细胞，也就无法维持记忆了。

从累积淀粉样蛋白β到产生症状要花20～30年

如同前述，类淀粉蛋白β的累积是阿兹海默症的主要发病原因，然而，在大脑萎缩与降低认知机能之前，因为都是正常状态，无法自觉症状，因此也无法透过寻常的检查发现该病症。

不过，以现在科技的技术力已有办法得知，从累积类淀粉蛋白β开始，到发生症状为止，需要经过20～30年的长久时间。也就是说，若70～80岁罹患了失智症的话，实际上在40多岁至50多岁的时候就已经开始累积类淀粉蛋白β了。

因此，若要降低将来罹患失智症的风险，从40岁的年轻世代开始，就要着手进行预防对策。

预防失智不能等变老才开始！不让失智找上门，下一页看看专家的建议对策

预防失智，提高血液流动、防止脑部血管老化是关键

造成阿兹海默症的主要原因类淀粉蛋白β，若在40岁就开始累积在脑部，60～70岁就有可能罹患失智症了。那么40岁时该如何预防呢？

樱井孝表示，具体的预防对策重点，便是防止脑部血管老化，提高血液流动。已有动物实验指出，若脑部血液流动不佳，将会进一步提高类淀粉蛋白β的产生。此外，防止血管老化也和防止脑部血管病变有所关联。

造成血管老化的最大原因是动脉硬化，而造成动脉硬化的主要原因是高血压、高血糖等疾病。也就是说，为了防止血管老化，需要改善饮食生活、并多进行有氧运动等，避免引起这些生活习惯病。

实际上，有研究指出生活习惯病会提高罹患阿兹海默症风险。在东京医科大学老年医学科接受检查的113为阿兹海默症患者中，48％有高脂血症、42％有高血压、19％合并糖尿病。

此外，一篇发表于《神经病学》（暂译）期刊的一个以日本福冈县久山町1,017位居民为对象，追踪长达15年的调查研究中也发现，糖尿病患及糖尿病高危险群罹患阿兹海默症的风险是血糖值正常人的2倍以上。

如上所述，为了避免年老时罹患认知症，年轻时（40～59岁）的身体保养也非常重要。建议民众平时就要留意饮食摄取状况，并定期做健康检查，及早发现高血压、高血脂、糖尿病等生活习惯病。并适时运动，维持脑部血管健康。

精选书摘 预防失智从年轻做起 **《明日的记忆》（明日の记忆）中，四十九岁的佐伯先生被医师诊断有老年失智症（阿兹海默症）后，他和太太才听说要多动脑、多动手以预防失智，于是他开始学陶艺，但其实这已经慢了一步。虽然轻度失智患者多动脑或许也可以延缓大脑退化，但最主要是要在没失智时就开始预防，效果才明显。 除了极少数的遗传因素外，阿兹海默症的病因目前仍不清楚，但此疾病所产生的大脑病理变化在一百多年前就已确定，即是大脑皮层中有为数甚多的类淀粉斑，以及许多脑神经细胞中出现神经纤维缠结。进一步的研究发现这些病变远在病人出现症状前的三、四十年就开始慢慢沉积，数量渐增，且由海马回逐渐扩散到颞叶和整个大脑皮层。当这些病变多到某一程度时，患者就出现了失智的症状。 （编辑推荐：终结阿兹海默症！神经退化专科医师教你解除失智3大威胁） 然而，有些人的大脑虽然已经有了这些病变，且达到阿兹海默症的病理诊断标准了，却没有出现失智症状。最有名的例子是美国的「修女研究」（The Nun Study）中的马提亚修女（Sister Matthia），她在一百零四岁去世前并没有失智症状，但去世后的大脑解剖却已呈现中度阿兹海默症的病理变化。表示马提亚修女其实已有老年失智症，只是因为她从年轻时就住在修院，长期从事教育工作，参与修院中许多活动，平常又勤于动脑、动手（编织），贮存了许多知能存款，经得起疾病的提领，所以脑中虽有病变，但没出现失智症状。马提亚修女等人的例子提供了我们预防阿兹海默症最有效、最健康、也最省钱的方法。 这个方法就是多动脑，而且要从年轻时就开始，不是等到中年、老年或已有症状才想到，那就有点晚了。动脑包括阅读书报杂志，看**电视，听广播演讲，访友聊天，打麻将，玩牌，做数独等等。如果再加上多运动，多活动，维持丰沛的人际关系，那效果就更好了。 当然，多动脑并不是让我们不得到阿兹海默症，而是当我们不幸得到阿兹海默症时，能让我们不发病，或延后失智症状的出现。当年纪渐大，能多拥有几年没有失智的日子是很宝贵的。 运动健脑 在阳明山国家公园的步道上常看见神采奕奕的年长者结伴同游，或单独成行，相信大都是为了健身、欣赏风景或呼吸新鲜空气，但可能没想到运动也可以增强脑力吧？ 不仅动物实验发现常常在滚轮上跑步的老鼠的记忆和学习能力明显比一般老鼠强，其大脑海马回的新生神经细胞较多，而且人体试验和人类脑影像的研究，也显示运动有助于延缓老年人认知功能的退化，甚至在轻度失智症者也有相同的效果。 一九九九年《自然》杂志上有一篇来自芝加哥大学的研究，一百二十四位本来不太活动的成年人（六十到七十五岁）被随机分配到走路的有氧运动组以增加其耗氧力，或是肌力伸展运动组，结果在六个月之后的认知测验中，发现走路这组在执行能力上的表现不仅进步，且比肌力伸展运动组更好。精选书摘 预防失智从年轻做起 **《明日的记忆》（明日の记忆）中，四十九岁的佐伯先生被医师诊断有老年失智症（阿兹海默症）后，他和太太才听说要多动脑、多动手以预防失智，于是他开始学陶艺，但其实这已经慢了一步。虽然轻度失智患者多动脑或许也可以延缓大脑退化，但最主要是要在没失智时就开始预防，效果才明显。 除了极少数的遗传因素外，阿兹海默症的病因目前仍不清楚，但此疾病所产生的大脑病理变化在一百多年前就已确定，即是大脑皮层中有为数甚多的类淀粉斑，以及许多脑神经细胞中出现神经纤维缠结。进一步的研究发现这些病变远在病人出现症状前的三、四十年就开始慢慢沉积，数量渐增，且由海马回逐渐扩散到颞叶和整个大脑皮层。当这些病变多到某一程度时，患者就出现了失智的症状。 （编辑推荐：终结阿兹海默症！神经退化专科医师教你解除失智3大威胁） 然而，有些人的大脑虽然已经有了这些病变，且达到阿兹海默症的病理诊断标准了，却没有出现失智症状。最有名的例子是美国的「修女研究」（The Nun Study）中的马提亚修女（Sister Matthia），她在一百零四岁去世前并没有失智症状，但去世后的大脑解剖却已呈现中度阿兹海默症的病理变化。表示马提亚修女其实已有老年失智症，只是因为她从年轻时就住在修院，长期从事教育工作，参与修院中许多活动，平常又勤于动脑、动手（编织），贮存了许多知能存款，经得起疾病的提领，所以脑中虽有病变，但没出现失智症状。马提亚修女等人的例子提供了我们预防阿兹海默症最有效、最健康、也最省钱的方法。 这个方法就是多动脑，而且要从年轻时就开始，不是等到中年、老年或已有症状才想到，那就有点晚了。动脑包括阅读书报杂志，看**电视，听广播演讲，访友聊天，打麻将，玩牌，做数独等等。如果再加上多运动，多活动，维持丰沛的人际关系，那效果就更好了。 当然，多动脑并不是让我们不得到阿兹海默症，而是当我们不幸得到阿兹海默症时，能让我们不发病，或延后失智症状的出现。当年纪渐大，能多拥有几年没有失智的日子是很宝贵的。 运动健脑 在阳明山国家公园的步道上常看见神采奕奕的年长者结伴同游，或单独成行，相信大都是为了健身、欣赏风景或呼吸新鲜空气，但可能没想到运动也可以增强脑力吧？ 不仅动物实验发现常常在滚轮上跑步的老鼠的记忆和学习能力明显比一般老鼠强，其大脑海马回的新生神经细胞较多，而且人体试验和人类脑影像的研究，也显示运动有助于延缓老年人认知功能的退化，甚至在轻度失智症者也有相同的效果。 一九九九年《自然》杂志上有一篇来自芝加哥大学的研究，一百二十四位本来不太活动的成年人（六十到七十五岁）被随机分配到走路的有氧运动组以增加其耗氧力，或是肌力伸展运动组，结果在六个月之后的认知测验中，发现走路这组在执行能力上的表现不仅进步，且比肌力伸展运动组更好。

运动对于失智症者是否有帮助？ 一篇综合分析一九七○到二○○三年间的十二个临床试验的论文，有八百二十位六十五岁以上有认知障碍或失智症的老年人接受过有关运动训练随机分配的临床试验研究。相较于没接受训练的三百九十七人，接受平均二十三周的运动训练（主要是走路）的四百二十三人的认知功能较佳。可见运动不仅对正常老人的认知功能有益，对已有失智的老人也是有帮忙的。二○○三年时就有学者由神经脑影像的研究中发现体能较好、心肺功能较佳者，其大脑的容量较大。同一研究团队于二○○九年以磁振造影研究一百六十五位无失智症老年人的海马回，发现体能好的人，其海马回的体积较大，对空间的记忆力也较佳。其他学者也报告，相对于体能差的轻度阿兹海默症患者，体能好的轻度阿兹海默症者的大脑萎缩程度较轻。 （编辑推荐：走路大步的人比较不容易失智？医师：抗失智要趁早，这4招都有效） 一个功能性磁振造影的研究也显示接受过有氧训练运动的老人与对照组相比，当执行需要专注力的工作时，其额叶与顶叶的神经细胞明显的较活跃。而大脑扣带回的神经细胞较不活化，表示接受过有氧运动的老人较能全力专注于需要执行的工作而较少受到情绪或其他杂事的影响。这些研究指出了运动对于认知功能（尤其是执行力和空间记忆能力）的好处，我们在运动流汗之余，脑力也许悄悄的在增进。不过运动虽好，但也不要勉强，尤其是有慢性病的老人家更要谨慎。体能本来就不错的中年人可以在跑步机上快跑达到有氧运动的程度，而一般的老年人则建议以走路为最安全、实际的运动，每天走三十到四十分钟为佳。本文摘自《别等失智上身》／王培宁（台北荣民总医院神经医学中心主治医师）、刘秀枝（前台北荣总一般神经内科主任）／台湾商务印书馆

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