病人转运的注意事项 你要了解的结直肠癌术后注意事项

1、患者术后疼痛的护理

无论是常规手术或腹腔镜手术，结直肠术后病人最常见的症状之一就是疼痛，主要是因为腹壁切口的损伤及腹腔内操作导致，手术后24小时内是疼痛较为严重的时间，应当及时采取有效的镇痛措施。，这有利于病人早期的活动和早期进食，能够显著的降低心、肺等多器官的井发症发生的几率。一般临床上都有哪些方法可以帮助患者缓解疼痛、减轻心理压力呢？镇痛泵通过术中经静脉或硬膜外途径安置镇痛泵进行止疼是目前术后患者主要的镇痛措施。镇痛泵的工作原理是一个可以持续输注药物的机械设备，里面装的都是麻醉师为患者预先配好的镇痛药物。这些镇痛药物会自行以一定的速度持续输注，给予患者一个小剂量的基础镇痛。镇痛泵也有一些副作用，比如镇痛不全、恶心呕吐、嗜睡等，一旦患者出现头晕嗜睡、恶心呕吐等情况，需首先考虑是镇痛泵的原因，而不必过于紧张，及时关闭镇痛泵并做相应的对症治疗。口服镇痛药护理人员以及家属也可遵循医嘱定期提醒患者口服止痛药，但部分患者结肠癌术后服用止痛的药物可导致便秘的情况对，需要多饮水，多吃蔬菜及水果等环节。心理安抚同时陪伴的亲人家属可以安慰患者的情绪，引导病人转移对疼痛的注意力。多数病人在术后会产生不适感觉以及焦虑恐惧等不良的情绪，及时的进行止痛护理后会明显缓解病人的不适症状，大大提高病人的舒适度，从而起到良好的止痛效果。

但如果接受手术后较长时间，仍然有疼痛情况出现，则需要考虑其有他并发症出现。包括肠功能延迟恢复、肠粘连、药物反应等。通常需根据腹痛的具体情况进行分析判断，确定原因后进行有效治疗。肠功能延迟恢复：部分患者肠功能因为炎症、水肿等情况恢复较慢，结肠癌术后一个月仍可有腹痛的情况。一般进食后明显加重，排便后可有明显好转，主要是肠道受到饮食刺激引起。针对于炎症、水肿等情况，考虑有感染的风险，则可在医生指导下给予头孢类抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢氨苄胶囊等进行抗感染治疗、消除水肿。肠粘连：部分患者结肠癌术后一个月可出现肠粘连，肠道出现明显的梗阻症状，引起腹痛。症状较轻的患者需保守治疗，应注意休息，适当下床活动。但较严重的患者，可能需要通过手术治疗解除肠粘连。

2、术后导管的康复护理

结直肠癌手术后护理的措施，还包括在病人体内留置胃管以及尿管，能够起到引流的作用。因为在手术以后创面有可能会渗出淡黄色的渗液，通过引流管将腹腔中的渗液引出到体外，可以有效的避免腹腔内有液体积聚，避免出现感染、脓肿等。在引流管没有取出时，家属和患者要“看好”这些引流管，注意管子不能打折、牵拉导致脱出。当患者要下床活动时，可以把引流袋用别针别在病号服的外面，引流袋放的位置要低于引流口，避免引流液反流造成感染。待患者活动完回床休息时，引流管要固定妥善，引流管的长度以患者能在床上自由翻身不易拉出为宜。

3、术后早期活动与早期进食

如果患者的病情稳定，就需要尽早下床活动，这样做是为了减少并发症的发生，比如肺不张、坠积性肺炎、深静脉血栓等。下床活动可以促进肠道蠕动，减少术后的腹胀，但在活动的过程中患者们应当根据自己的体质、病情来制定合适的运动强度，一般建议循序渐进。一般在病情平稳时，术后的第2~3天晨起时就可以进行简单的锻炼，如完成下床、在床旁站立、移动。在活动时要注意保护引流管，避免牵拉。如果出现头晕、气促、心动过速、大汗等症状时要立即停止活动。而对于术后早期饮食，结肠癌病人手术后最好先禁食3-4天，待排气后，肠道恢复正常的蠕动再进食，尽量少食多餐，每日进餐6-7次、2-3小时进食一次。流食或半流食：患者在刚做完结肠癌手术后，通常需要提供足够肠外或肠内营养支持，当患者恢复肛门排便后，可以适当吃易消化、细软的流食，如牛奶、鱼汤、小米粥以及豆腐脑等，也可以适当地吃半流食，如软面条、肉末粥等。上述食物易消化，并且可以顺利地通过肠道，不会对肠道造成刺激，可以起到一定预防肠梗阻的效果；富含蛋白质的食物：患者在结肠癌手术后1周左右，手术吻合口基本愈合，此时患者可以适当吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、豆腐、鱼肉等，可以为身体补充营养，有助于病情尽快恢复；含膳食纤维的食物：含膳食纤维的蔬菜通常有芹菜、韭菜、白菜、萝卜、苹果、香蕉等，上述食物有助于促进肠蠕动，增加排便次数，对结肠癌手术后患者可以起到清理肠道的作用。

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4、造瘘口术后的护理

在治疗部分肠癌时，为了实现更好的治疗效果，外科医生会为部分患者制造造瘘口。在术后早期的造口粘膜处会发生水肿，这是由局部淋巴回流受阻所导致的，如果术后造口的直径比较大，应用10%高渗盐水持续进行湿敷。等到后期时造口粘膜的色泽将变淡，直径也会逐渐的缩小。 应该如何清洁呢？清理造瘘口周围皮肤时，首先应选取病人皮肤不过敏的造口袋；在更换造口袋时，注意动作应该轻柔缓慢，严禁用力撕下和动作太快对皮肤造成损伤；使用湿棉球或纱布沾取少许中性的清洁液如生理盐水或清水清洗局部的造口皮肤。禁使用酒精、碘酒或过氧化氢等消毒液进行清洗。在清洗的过程中，如少量的液体流入造口，这不会对身体产生影响，因此无需担心。擦拭时应注意要由内向外的顺序，用清水纱布或棉球清洗干净后，再用柔软清洁的棉布或纸巾擦干。

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