中医秘诀：特药配伍！

1.看中药的特殊剂量

入药中加入少量肉桂调血、清热解毒，一是取辛温血，二是防止大量苦寒药的危害。胃。火忧。

一关健主治肝肾阴虚、肝气不足。由滋补肝肾、疏肝理气药制而成（5g）。

张山磊道：“单加川种，调肝树横逆，顺势顺势，是保肝阴的至上良药。”

可见，使用少量辅料可以纠正主药的偏差，消除主药的副作用，从而提高整个方剂的疗效。

另一种低剂量的药物不仅是因为该药物是佐剂，还因为它在药物相容性方面具有特殊意义。

比如人参百度粉的方子里，人参的量一定要少，驱邪出去。

正如清代余家炎所说：“用人参分三五分入表药，少助元气为驱邪之师。邪气可从药中倾泻而出，而不等于滋养虚弱。”

更妙的是“金室”肾气丸，治肾阳虚诸证，不重阳药。反而在桂枝、附子中包含了很多阴药，不足阴药用量的十分之一。其目的是从阴中求阳，取“少火与愤怒”的意思，即以微火生肾气。

3.轻重兼用者

在一些处方中，不仅有唯一较重的药量，也有仅有微量药量的药方。

例如，麦冬（七升）用于滋阴燥湿，清虚清热，少量半夏（一升）用于行气降涎。半夏虽属 性味辛温，但与大量麦冬配伍时不会太干，而麦冬在半夏中则滋补而不腻，相反，互惠互利。

还有阳和汤治疗阴坏疽。必须用熟地黄（30克）和鹿茸胶（9克）来滋补精血。在精血充足的基础上，用少量麻黄（1.5克）行阳气。原理可以让寒宁的毒从外面解开。

煎服后，用白术（30g）、山药（30g）健脾祛湿。尤其用少量柴胡（1.8g）、黑芥（1.5g）、陈皮（1.5g）行气理气。以健脾利湿止带。

“山药、白术用量可谓大，陈皮、柴胡、黑芥耳用量可谓小。古君臣臣之意。”

4.药量成正比

除了处方中药物的优先级外，药物之间也相互影响。他们必须相亲，或相生，或相生，或相杀，等等，错综复杂。有些药物遵循一定的比例关系。发挥更好的疗效。因此，圣人对某些药物的固定比例有严格的要求。

清热利湿的六一散因药量的比例而得名。 《内经增补方》云：“六夷，用滑石、甘草一二。”

玉屏风散治疗虚寒自汗，方中黄芪的用量必须大于防风。

正如《续名医案》记载黄芪的医言：“不耐风寒，可与玉屏风同服，止汗不绝身，遮分风谬误。和黄芪等份。本草：黄芪能防风，越厉害，用黄芪七分，破风三分就够了。”

栀子丸和栀子汤的成分完全相同，但前者是白术的用量是枳壳的两倍，主要补脾消脾。反之，枳壳的用量是枳壳的两倍，主要是祛脾。气滞水止，张鲁道：“两方各有深意，不可动摇。”

可见，剂量比不能随意改变，更不能颠倒。

另一个例子是五菱粉。方中泽泻与猪苓、茯苓、白术、桂枝的比例为5：3：2。轻入健脾，主治降脾，少量桂枝温膀胱气。

有实验报道将五灵散注射到动物模型中，引起人工闭尿，观察利尿作用。结果是中经五灵散在原剂量时利尿作用强，等量用药时利尿作用减弱，反之。 ，利尿作用较低，证明原方用量最合理。

由上可见，某些处方的特殊金额或金额之间的特殊比例是不可忽视的。正如前人云铁面所说：“中医不传之秘，在于量。”

2.补中益气汤中的“陈皮”

橘皮是橘皮。陶弘景说：“陈皮好久，故名陈皮。”

名方补中益气汤含陈皮。

补中益气汤是李东元根据“暖工”、“伤暖”等经编而成的滋补品。

症状是不知道食物的味道，疲倦和懒惰，无法忍受工作，运动时呼吸，身体发热和出汗，口渴和偏爱热饮，以及所有太阳下沉的迹象。

黄芪为王；人参草为臣；白术健脾，当归养血，陈皮理气，均为佐剂；也使用升麻和柴胡属。其实，诸药合用，是调和健脾胃，养阳补气，后世所谓“甘温消热”。

记得1950年代初学补中益气汤时，遇到一位老人头晕目眩，食不甘，不腹胀，气少懒散，舌苔薄白，脉浮无力，证候不足脾阳。 ，脾肺气虚证。

处方：黄芪15g党参12g当归6g陈皮12g白术12g蜂蜜柴胡6g蜂蜜升麻6g烤甘草9g两片姜9g

每天服用一剂，服用 3 剂。

二诊：老人的食欲大增，综合实力也有所增强，但头晕眼花却没有减少。我认为气虚补气的效果已经收到了。如果再服用，头晕就会停止，效果也不会更好。继续服用三剂。

第三次来访：老爷子还是头晕目眩，就请教了方明谦大师。师曰：将陈皮改为4.5g，再服三剂。

第四访：头晕已去，老人很高兴。老师订了补中益气丸9g，一日3次，连用一周，以巩固疗效。

自此，陈皮理气健脾就为人所知，但与补气药合用。主要目的是行气清肠。陈皮应轻用。存在剂量效应关系。

陈皮再用在上，疑为破气，气虚头晕，补气破气，如何补气治气虚头晕？

补中益气汤之所以用陈皮，是因为滋补药物太堵了，容易导致饱胀。 ，使滋补药养而不滞，养而不腻，更好地发挥滋补作用。

《本草论》说陈皮“心能散，苦能解燥，温能补和，同补养，同泻药减，同升药增，同降”。药会减，即脾肺气分药，调中快膈，导滞化痰，利水破病，行五脏。”

因此，陈皮配伍的不同有不同的功效，陈皮用量的不同也影响了方剂的作用。

之后，在使用黄芪时，为达到补气的效果，为防止其郁结，我喜欢加少量陈皮，以促脾化滞、清净。

归脾汤（党参、白术、黄芪、当归、炙甘草、复参、远志、酸枣子、广木香、龙眼肉、生姜、大枣）后观，一味用广木香解气，增强脾胃功能补气血，也是这个意思。同样，广木香的用量也应轻用。

众所周知，改变处方中的中药用量，可以改变其药效。因此，在制定临床用药处方时，应严格要求药量。

普通法总结如下：

1、剂量大者为王，控制主效

方剂中，药量大者，表示皇帝有古戒。帝药专治主治主证，强调药量，保证主治方向。

比如麻黄汤中麻桂药的配比是3：2，这是保证大汗淋漓的最佳配比，不能轻易改变。

月脉汤中麻杏石甘汤和十八麻四有深意。

温补的方法也一样，只是君药的方子不同，效果也不同。

温散的本质是散。例如，四逆汤中大量使用附子，而干姜的辛热具有补阳、破阴、救灾之效，故有“附子无姜不成”之说。热的”;

吴茱萸汤是滋阴寒邪的主要来源，具有温肝和胃、散寒降逆的作用，并用生姜的帮助降寒平逆；

真武汤主治冷水逆，复用附子散寒暖阳，以水为王。

温补剂重于滋补，如理中汤主治中焦虚寒，寒则虚虚。因此，人参用于补气健脾。 .

温热法和温热法所用温药的用量是有区别的。

2.药物的用量是根据理论和规律确定的

从药物的性质、功能和针对性的病因来看，正治之道就是正治之道。但有时为了医学理论或治疗的需要，开设了大量的中药方剂。

例如，当归补血汤主要用于血虚气虚、血虚发热。方剂中黄芪与当归的比例为5：1，以黄芪为王。虽名当归补血汤，实则是用黄芪补气养血，以达到造血的效果。目的。

气血源于水谷。药力只能提升身体化水谷怒血的能力。因此，加强膳食营养是必要条件。否则，就没有造血的希望。这符合“无形之气生无形之血”的道理。 .

又如参芪丸重用熟地黄先养精血，以“少火行气”少补桂为原则，从而形成“阴求阳”的配伍规律。

也正是因为医疗需要，那些药量大的人，才算不上是王者之药。

如炙甘草汤含生地黄一斤，虽是帝王甘草的四倍，但仅作为辅助剂使用，这是由心脏的生理特性决定的，已被广泛证实现代临床报告。

另一个例子是刀池消毒心脏的炎症。不需苦寒解热清火，重用天然地黄、强水生火，亦因心的生理病理而配制。

又如止痛泄泻方主治肝脾止痛泄泻。因脾虚肝虚，方用白术。

3. 药量可灵活变化，可凭证使用

第一个处方开的药和剂量是常规的，随着卡的加减，使用时会出现新的规则。

以桂枝汤为例，方剂中桂枝与芍药的用量之比为1：1（各三两）。粉和收获是相互制约的。是调和阴阳（阴阳）的最佳配伍。常规不能轻易改变。

若证量较重，可加葛根，以助其舒筋；

如果只加强桂枝的量，就会改变调和营胃的作用，中和表的力量，因为桂枝加桂汤主要用于治疗汗出、心阳狂损所致的奔豚证。阳的代理人。

芍药若急生，小建中汤多；

去除牡丹可治湿温，若加白术，则是灵归疏肝汤的演变。

又如柴胡，在小柴胡汤中，具有清热散结的作用。用量要大（原方用八两），现代常用量12～30克；柴胡疏肝散中，用量一般在10g左右；但补中益气汤补阳气量宜少，多在6g以下。