一省发文，放开基层采药自主权

一省释放信号，放开基层用药自主权！基层将有更多质优价廉的药品可用。

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来源｜赛柏蓝-基层医师公社

特约撰稿人｜虞国庆

近日，山东省公共资源交易中心发布关于征求《山东省公共资源交易中心关于基层医疗网点药品直接采购“双百”计划实施方案（试行）》（征求意见稿）。

这一举措释放了一个重要信号——基层将有更多质优价廉的药品可用。

一省发文

放开基层采药自主权

长期以来，基层医疗机构由于资金短缺和结算流程复杂，使得好多乡镇卫生院在医院的管理上及运转中困难重重。

采购药品的资金从何而来？按处方开出去的药品款如何回收？跟当地的医保局又是如何结算？

因为基药是零差价，医院没一分钱的利差，如果药品款再不能及时回收，那拿什么钱去给商业配送企业借款？

这一系列的问题经常使院长们感到头疼，没有资金的回笼就难以维持医院日常的运转。没钱结算，时间一长医药公司就不会再送货了。

此次山东省计划，选定符合条件的乡镇卫生院所辖村卫生室和城镇社区卫生服务中心所辖社区卫生服务站等最基层医疗网点各一百家，通过直采窗口试点开通药品直采服务，让基层群众最大限度享受医药卫生体制改革政策红利。

山东省明确，网点可利用直采窗口的智能搜索功能，查询省平台挂网药品价格与适应症、销售量等信息，参考省平台药品采购销售排名，确定采购意向并下单。

同时强调，网点依据与乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心确定的结算方式，完成订单药款结算后，凭提货码从乡镇卫生院或城镇社区卫生服务中心取走药品。

乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心，通过直采窗口“订单票据匹配系统”核验药品票据信息，及时精准支付药品货款，从源头杜绝药款拖欠。

如此良性循环，既解决基层医疗机构的用药需求，又缓解了医药公司的资金矛盾。

自主采购也不能一刀切

允许基层医疗机构对一部分药品实行自主采购，这样就有限度地放开了基层医疗机构的自主权，从而能更好地满足基层医疗机构用药需求。

该举措不仅能丰富基层医疗机构的产品库，也能使各个乡镇卫生院及村级诊所的药品结构更为合理，适合本地区患者病情的医治。

基层医疗机构在可控的范围内，同时在资金允许的情况下，自主采购本医院所需的药品，在一定程度上缓解了基层医疗机构药品的供需矛盾。

这是灵活执行国家基本药物制度政策的一种体现，其根本目的还是让基层医疗机构有药可用，更好地调动和发挥出基层医生的主观能动性和工作积极性，为乡里乡亲们多看病、看好病。

不过，我国幅员辽阔，人口众多，各省市自治区由于经济、文化、民族上的差异，在执行政策的过程中总有不一样的地方，所以在制定具体政策时最好不要搞一刀切，应因地制宜，这样更有利于基本药物制度的执行和落实。

另外，各地在推行基层医疗机构自主采购药品试点时，不要急躁，要多调研，一定深入到基层，多听听基层医疗机构和基药配送公司反映的情况。